Thực phẩm chức năng là gì? Các nghiên cứu khoa học liên quan

Thực phẩm chức năng là sản phẩm hỗ trợ cải thiện và duy trì chức năng sinh lý cơ thể, không thay thế thuốc nhưng giúp tăng cường sức khỏe và phòng bệnh. Chúng bao gồm thực phẩm tự nhiên hoặc được bổ sung dưỡng chất như vitamin, khoáng chất, probiotic, với tác dụng sinh học có lợi đã được nghiên cứu.

Định nghĩa thực phẩm chức năng

Thực phẩm chức năng (TPCN) là khái niệm được sử dụng để mô tả các loại thực phẩm có thành phần hoặc tính chất đặc biệt, giúp hỗ trợ duy trì và cải thiện chức năng sinh lý bình thường của cơ thể, góp phần phòng ngừa bệnh tật hoặc hỗ trợ điều trị. Khác với thuốc, TPCN không nhằm mục đích thay thế thuốc chữa bệnh nhưng vẫn có tác động nhất định đến sức khỏe con người thông qua việc bổ sung vi chất hoặc điều chỉnh các chức năng sinh học.

Theo quy định của Bộ Y tế Việt Nam, thực phẩm chức năng bao gồm thực phẩm bổ sung, thực phẩm dinh dưỡng y học và thực phẩm bảo vệ sức khỏe. Ở các quốc gia phát triển, khái niệm này tương đương với các sản phẩm như "dietary supplements" (Hoa Kỳ) hay "nutraceuticals" (Châu Âu, Nhật Bản). Dù có sự khác biệt nhỏ trong cách gọi tên và quản lý pháp lý, điểm chung là đều được sản xuất với mục tiêu hỗ trợ cải thiện sức khỏe lâu dài.

Các đặc điểm chính của thực phẩm chức năng bao gồm: không phải là thuốc, được dùng qua đường miệng, được sản xuất dưới dạng viên nang, viên nén, bột, nước uống, thanh dinh dưỡng hoặc thực phẩm thông thường có bổ sung thành phần chức năng. Mặc dù được bày bán rộng rãi mà không cần đơn thuốc, TPCN vẫn cần được sử dụng đúng cách và có hướng dẫn của chuyên gia dinh dưỡng hoặc bác sĩ.

Phân loại thực phẩm chức năng

Việc phân loại thực phẩm chức năng thường dựa trên bản chất sản phẩm, mục đích sử dụng và thành phần hoạt chất. Dưới đây là cách phân chia phổ biến nhất, theo hướng dẫn từ Cục An toàn thực phẩm - Bộ Y tế Việt Nam và tham khảo từ NIH Office of Dietary Supplements:

  • Thực phẩm chức năng tự nhiên: Bao gồm các loại thực phẩm giàu dinh dưỡng và hoạt chất sinh học tự nhiên như hạt chia, nghệ, tổ yến, tỏi đen, nhân sâm, nấm linh chi, v.v. Chúng thường được tiêu thụ như một phần trong chế độ ăn uống hoặc dưới dạng chiết xuất.
  • Thực phẩm chức năng tăng cường: Là các sản phẩm thông thường (như sữa, nước ép, ngũ cốc ăn sáng) được bổ sung thêm dưỡng chất như vitamin, khoáng chất, probiotic hoặc omega-3 để gia tăng lợi ích sức khỏe.
  • Thực phẩm bổ sung (dietary supplements): Sản phẩm chuyên biệt dưới dạng viên nén, viên nang hoặc dung dịch uống, chứa một hoặc nhiều thành phần như vitamin, khoáng chất, acid amin hoặc enzym.
  • Thực phẩm dinh dưỡng y học: Dùng cho đối tượng đặc biệt như người bệnh, người già, người cần phục hồi dinh dưỡng. Cung cấp dinh dưỡng đầy đủ hoặc thay thế bữa ăn dưới giám sát y tế.

Bảng tổng hợp phân loại cơ bản của thực phẩm chức năng:

Loại Đặc điểm Ví dụ điển hình
Tự nhiên Chiết xuất từ thực vật, động vật, không qua xử lý hóa học Nghệ, tỏi đen, hạt chia
Tăng cường Bổ sung vi chất vào thực phẩm phổ biến Sữa bổ sung canxi, nước cam tăng vitamin C
Thực phẩm bổ sung Đóng gói dạng viên nén, viên nang, dung dịch Viên dầu cá, viên vitamin tổng hợp
Dinh dưỡng y học Thiết kế đặc biệt cho bệnh nhân hoặc người có nhu cầu cao Sữa y học, thức uống phục hồi năng lượng

Thành phần chính trong thực phẩm chức năng

Thành phần hoạt chất trong TPCN là yếu tố cốt lõi quyết định hiệu quả sinh học của sản phẩm. Tùy theo mục đích sử dụng, nhà sản xuất sẽ lựa chọn hoặc kết hợp các nhóm dưỡng chất dưới đây:

  • Vitamin: Bao gồm các vitamin tan trong nước (vitamin C, nhóm B) và tan trong chất béo (A, D, E, K), giúp chuyển hóa năng lượng, bảo vệ mô và tăng cường miễn dịch.
  • Khoáng chất: Như canxi, sắt, kẽm, magiê, selen, đồng, iốt… có vai trò cấu tạo tế bào, điều hòa hoạt động enzym và hormone.
  • Probiotic và prebiotic: Cân bằng hệ vi sinh đường ruột, hỗ trợ tiêu hóa và nâng cao miễn dịch.
  • Omega-3: Loại acid béo thiết yếu có nguồn gốc từ dầu cá, giúp giảm viêm, tăng cường trí nhớ và bảo vệ tim mạch.
  • Hoạt chất từ dược liệu: Flavonoid, polyphenol, curcumin, saponin... có tác dụng chống oxy hóa, kháng viêm, điều hòa đường huyết, lipid máu.

Các thành phần này thường được kiểm định về độ tinh khiết, nồng độ hoạt chất, khả năng hấp thu (bioavailability) và độ an toàn trước khi đưa vào sản phẩm. Nhiều đơn vị sản xuất uy tín tuân thủ tiêu chuẩn GMP và kiểm định từ FDA hoặc EFSA để đảm bảo chất lượng.

Lợi ích sức khỏe của thực phẩm chức năng

Thực phẩm chức năng không chỉ hỗ trợ bổ sung vi chất mà còn đóng vai trò tích cực trong phòng ngừa, hỗ trợ điều trị và duy trì sức khỏe. Các lợi ích thường được chứng minh qua nghiên cứu lâm sàng bao gồm:

  • Tăng cường miễn dịch: Nhờ bổ sung kẽm, vitamin C, D3, hoặc các loại nấm dược liệu như linh chi, đông trùng hạ thảo.
  • Cải thiện tiêu hóa: Sản phẩm chứa probiotic, prebiotic hoặc enzym tiêu hóa giúp hấp thu tốt hơn và giảm táo bón.
  • Bảo vệ tim mạch: Omega-3, phytosterol và chất xơ hòa tan giúp giảm cholesterol máu, ổn định huyết áp.
  • Chống lão hóa và oxy hóa: Các chất như vitamin E, C, coenzyme Q10, resveratrol trung hòa gốc tự do, ngăn ngừa tổn thương tế bào.
  • Hỗ trợ thần kinh và trí nhớ: Vitamin nhóm B, DHA, choline có vai trò quan trọng trong dẫn truyền thần kinh và chức năng nhận thức.

Mặc dù thực phẩm chức năng không thể thay thế hoàn toàn chế độ ăn cân đối hoặc thuốc điều trị, nhưng nếu sử dụng đúng liều lượng, đúng đối tượng và có giám sát y tế, đây là một công cụ hữu ích để chăm sóc sức khỏe chủ động, đặc biệt ở người cao tuổi, người ăn uống thiếu chất hoặc người có bệnh mạn tính.

Cơ chế tác động của thực phẩm chức năng

Thực phẩm chức năng tác động đến cơ thể thông qua nhiều cơ chế sinh học khác nhau tùy thuộc vào thành phần hoạt chất có trong sản phẩm. Một số thành phần có tác dụng trực tiếp như vitamin hoặc khoáng chất, tham gia vào phản ứng chuyển hóa hoặc cấu tạo tế bào. Số khác có tác dụng gián tiếp bằng cách điều hòa miễn dịch, giảm viêm hoặc chống oxy hóa.

Ví dụ, các chất chống oxy hóa như vitamin C, E hoặc polyphenol có khả năng trung hòa các gốc tự do – sản phẩm phụ sinh ra trong quá trình chuyển hóa – giúp ngăn ngừa tổn thương tế bào và lão hóa. Probiotic có thể điều chỉnh thành phần hệ vi sinh vật đường ruột, cải thiện hàng rào miễn dịch niêm mạc và ức chế sự phát triển của vi khuẩn gây bệnh.

Các hoạt chất từ thảo dược như curcumin (nghệ), saponin (sâm) hoặc flavonoid (trà xanh, nho) hoạt động như chất điều hòa sinh học, có thể tương tác với các thụ thể tế bào, ức chế enzym gây viêm, điều hòa hormone và ảnh hưởng đến biểu hiện gene. Những cơ chế này thường được minh chứng thông qua nghiên cứu tiền lâm sàng và lâm sàng, là cơ sở cho phép các nhà sản xuất công bố lợi ích chức năng hợp pháp của sản phẩm.

Các quy định pháp lý và kiểm định chất lượng

Thực phẩm chức năng nằm trong nhóm sản phẩm đặc biệt, không phải là thuốc nhưng cũng không chỉ đơn thuần là thực phẩm. Do đó, tại nhiều quốc gia, chúng được quản lý theo một hệ thống quy định riêng biệt nhằm đảm bảo tính an toàn, hiệu quả và trung thực trong quảng cáo.

Tại Việt Nam, Bộ Y tế (Cục An toàn thực phẩm) là cơ quan chịu trách nhiệm quản lý TPCN. Theo Thông tư số 43/2014/TT-BYT và các văn bản hướng dẫn liên quan, nhà sản xuất phải thực hiện:

  • Đăng ký công bố sản phẩm trước khi lưu hành.
  • Thực hiện kiểm nghiệm chất lượng định kỳ tại cơ sở được chỉ định.
  • Ghi nhãn rõ ràng, không sử dụng từ ngữ gây hiểu nhầm như “chữa bệnh”, “thay thế thuốc”.

Ở cấp quốc tế, các tổ chức như Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), Cơ quan An toàn Thực phẩm Châu Âu (EFSA) hoặc Bộ Y tế Nhật Bản yêu cầu các sản phẩm phải đạt tiêu chuẩn GMP, HACCP hoặc ISO trước khi lưu hành. Các yêu cầu bao gồm chứng minh nguồn gốc nguyên liệu, quy trình sản xuất chuẩn hóa, độ an toàn không gây độc tính và bằng chứng khoa học về hiệu quả lâm sàng.

Tiêu chí lựa chọn thực phẩm chức năng

Người tiêu dùng cần lựa chọn TPCN một cách có cơ sở nhằm tránh rủi ro từ sản phẩm kém chất lượng hoặc không phù hợp với tình trạng sức khỏe. Các tiêu chí cần cân nhắc gồm:

  • Xuất xứ rõ ràng: Sản phẩm từ nhà sản xuất uy tín, có chứng nhận GMP, FDA hoặc được phân phối chính hãng.
  • Thành phần hoạt chất: Được công bố đầy đủ, có hàm lượng rõ ràng và phù hợp nhu cầu cá nhân.
  • Bằng chứng lâm sàng: Có dẫn chứng từ nghiên cứu khoa học hoặc trích dẫn nguồn uy tín để hỗ trợ công dụng được công bố.
  • Ghi nhãn và hướng dẫn sử dụng: Cần đầy đủ thông tin về liều dùng, đối tượng khuyến cáo, cảnh báo và tương tác thuốc (nếu có).

Người tiêu dùng nên tìm kiếm thông tin từ các nền tảng đáng tin cậy như NIH Office of Dietary Supplements hoặc hỏi ý kiến chuyên gia y tế trước khi sử dụng lâu dài.

Lưu ý khi sử dụng thực phẩm chức năng

Dù TPCN có nhiều lợi ích tiềm năng, việc lạm dụng hoặc sử dụng sai mục đích có thể gây tác dụng không mong muốn hoặc tương tác bất lợi với thuốc điều trị. Một số lưu ý quan trọng bao gồm:

  • Không dùng TPCN thay thế hoàn toàn thuốc điều trị, đặc biệt trong các bệnh lý mạn tính như tim mạch, tiểu đường, ung thư.
  • Tuân thủ đúng liều lượng và thời gian sử dụng theo hướng dẫn. Không tự ý tăng liều với hy vọng “tăng hiệu quả”.
  • Cảnh giác với sản phẩm quảng cáo sai sự thật hoặc thần thánh hóa công dụng như “chữa khỏi”, “trẻ mãi không già”, “giảm cân cấp tốc”.
  • Thận trọng với phụ nữ có thai, cho con bú, trẻ nhỏ và người cao tuổi vì nhóm này nhạy cảm hơn với tác dụng phụ hoặc dị ứng.

Nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường như buồn nôn, phát ban, chóng mặt hoặc rối loạn tiêu hóa sau khi dùng sản phẩm, cần ngưng sử dụng và báo ngay với cơ sở y tế để được xử lý kịp thời.

Xu hướng phát triển thực phẩm chức năng

Ngành công nghiệp thực phẩm chức năng đang phát triển mạnh mẽ trên toàn cầu nhờ nhu cầu chăm sóc sức khỏe chủ động và già hóa dân số. Theo báo cáo của Grand View Research, thị trường TPCN toàn cầu đạt giá trị trên 150 tỷ USD và tiếp tục tăng trưởng trung bình hơn 7% mỗi năm.

Một số xu hướng đáng chú ý hiện nay gồm:

  • Cá nhân hóa dinh dưỡng: Các sản phẩm được thiết kế theo đặc điểm di truyền, giới tính, độ tuổi và điều kiện y tế riêng biệt.
  • Sản phẩm từ tự nhiên và hữu cơ: Người tiêu dùng ưu tiên nguyên liệu không biến đổi gen (non-GMO), không chất bảo quản và thân thiện môi trường.
  • Kết hợp công nghệ cao: Nano hóa hoạt chất, viên nén giải phóng kéo dài, probiotic bền nhiệt… giúp tăng hấp thu và hiệu quả sinh học.
  • Chăm sóc chuyên biệt: TPCN dành riêng cho trí não, khớp, da, gan, tim mạch, tiêu hóa hoặc miễn dịch ngày càng phổ biến.

Kết luận

Thực phẩm chức năng là công cụ hỗ trợ hữu ích trong chiến lược chăm sóc sức khỏe toàn diện và chủ động. Khi được sử dụng đúng cách, TPCN có thể cung cấp vi chất cần thiết, cải thiện sức khỏe tiêu hóa, miễn dịch, tim mạch và hỗ trợ kiểm soát một số bệnh lý mạn tính.

Tuy nhiên, người tiêu dùng cần tỉnh táo trước các thông tin quảng cáo thổi phồng, đồng thời tham khảo ý kiến chuyên gia y tế để lựa chọn sản phẩm phù hợp với nhu cầu và tình trạng cơ thể. Việc quản lý chặt chẽ từ cơ quan chức năng và sự minh bạch từ nhà sản xuất sẽ là nền tảng quan trọng để ngành thực phẩm chức năng phát triển bền vững và phục vụ cộng đồng hiệu quả.

Các bài báo, nghiên cứu, công bố khoa học về chủ đề thực phẩm chức năng:

Khám phá curcumin, một thành phần của nghệ và những hoạt động sinh học kỳ diệu của nó Dịch bởi AI
Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology - Tập 39 Số 3 - Trang 283-299 - 2012
Tóm tắt1. Curcumin là thành phần hoạt tính của gia vị nghệ và đã được tiêu dùng cho mục đích y học từ hàng nghìn năm nay. Khoa học hiện đại đã chỉ ra rằng curcumin điều chỉnh nhiều phân tử tín hiệu khác nhau, bao gồm các phân tử gây viêm, yếu tố phiên mã, enzym, protein kinase, protein reductase, protein mang, protein giúp tế bào sống sót, protein kháng thuốc, phân...... hiện toàn bộ
#curcumin #nghệ #hoạt động sinh học #cứu chữa bệnh #kháng viêm #chống oxy hóa #kháng khuẩn #thực phẩm chức năng #thử nghiệm lâm sàng #phân tử tín hiệu
Các Thành Phần Giá Trị Cao và Các Chất Sinh Học Từ Hải Siêu Cho Thực Phẩm Chức Năng - Một Bài Tổng Hợp Dịch bởi AI
Marine Drugs - Tập 9 Số 10 - Trang 1761-1805
Các loài hải siêu, thuộc lớp Holothuroidea, là động vật không xương sống biển, thường sống ở các khu vực đáy biển và đại dương sâu trên toàn thế giới. Chúng có giá trị thương mại cao và sản lượng toàn cầu ngày càng tăng. Hải siêu, được gọi không chính thức là bêche-de-mer hoặc gamat, đã được sử dụng lâu đời làm thực phẩm và thuốc y học cổ truyền trong các cộng đồng ở châu Á và Trung Đông. ...... hiện toàn bộ
Hoạt động sinh học và Ứng dụng của Polysaccharide Sulfat từ Vi tảo Biển Dịch bởi AI
Marine Drugs - Tập 11 Số 1 - Trang 233-252
Vi tảo biển đã được sử dụng từ lâu như thực phẩm cho con người, chẳng hạn như Arthrospira (trước đây là Spirulina), và cho động vật trong nuôi trồng thủy sản. Sinh khối từ những loại vi tảo này và các hợp chất chúng sản sinh đã được chứng minh là có nhiều ứng dụng sinh học với nhiều lợi ích cho sức khỏe. Bài điểm lại nghiên cứu hiện tại về hoạt động sinh học và ứng dụng của polysaccharide,...... hiện toàn bộ
#Vi tảo biển #polysaccharide sulfat #sức khỏe #ứng dụng sinh học #thực phẩm chức năng
Cải thiện khả năng cung cấp các hoạt chất sinh học kỵ nước bằng cách sử dụng nhũ tương: tổng quan về các yếu tố chính ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận vitamin, thực phẩm chức năng và lipid Dịch bởi AI
Food and Function - Tập 9 Số 1 - Trang 22-41

Nhiều nhà nghiên cứu hiện đang phát triển các hệ thống cung cấp dựa trên nhũ tương để tăng cường tính sinh khả dụng của các tác nhân sinh học kỵ nước, chẳng hạn như vitamin hòa tan trong dầu, thực phẩm chức năng và lipid. Bài báo này tổng hợp các nghiên cứu gần đây trong lĩnh vực này.

Công suất của các allergen đậu phộng tinh khiết trong việc gây ra sự phóng thích trong một thử nghiệm chức năng in vitro: Ara h 2 và Ara h 6 là các tác nhân gây ra hiệu quả nhất Dịch bởi AI
Clinical and Experimental Allergy - Tập 39 Số 8 - Trang 1277-1285 - 2009
Tóm tắtĐặt vấn đề Đậu phộng là một trong những dị ứng thực phẩm phổ biến và mạnh mẽ nhất. Nhiều dị ứng tố từ đậu phộng đã được xác định thông qua các nghiên cứu liên kết với IgE.Mục tiêu Chúng tôi đã tối ưu hóa một thử nghiệm chức năng in vitro để đánh giá khả năng...... hiện toàn bộ
#đậu phộng #dị ứng thực phẩm #IgE #phóng thích tế bào #thử nghiệm chức năng #Ara h 2 #Ara h 6
Thực phẩm chức năng từ da cá bơn cải thiện hiệu suất tăng trưởng, thành phần cơ thể và hồi phục căng thẳng ở cá chình đen vịt non (Sebastes schlegeli) Dịch bởi AI
SpringerPlus - - 2014
Tóm tắt Nghiên cứu này đã điều tra mối quan hệ giữa bột da cá bơn (FSM) và vitamin C trong việc điều hòa sinh tổng hợp collagen. Dựa trên nhu cầu vitamin C (150 mg/kg) của cá chình đen (trọng lượng cơ thể trung bình 10.05 ± 0.44 g), mức độ vitamin C 400 mg/kg đã được chọn, và 0, 5, 10 hoặc 20% casein (protein tinh khiết) trong chế độ ăn đã được thay thế b...... hiện toàn bộ
HIỆU QUẢ HỖ TRỢ GIẢM CÂN CỦA BỘ SẢN PHẨM THỰC PHẨM CHỨC NĂNG ageLOC TR90 TRÊN NGƯỜI THỪA CÂN, BÉO PHÌ NGUYÊN PHÁT
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 523 Số 2 - 2023
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hỗ trợ giảm cân của bộ sản phẩm thực phẩm chức năng ageLOC TR90 trên người thừa cân, béo phì nguyên phát. Đối tượng: 60 đối tượng được chẩn đoán thừa cân, béo phì nguyên phát tại cộng đồng từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, so sánh kết quả trước sau. Kết quả: Sau 90 ngày sử dụng sản phẩm có sự thay đổi các chỉ số cơ thể: BMI ...... hiện toàn bộ
#Bộ thực phẩm chức năng ageLOCTR90 #thừa cân #béo phì
HIỆU QUẢ CỦA BỘ SẢN PHẨM THỰC PHẨM CHỨC NĂNG AGELOC TR90 TRÊN MỘT SỐ CHỈ SỐ CƠ THỂ CỦA NGƯỜI THỪA CÂN, BÉO PHÌ NGUYÊN PHÁT
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của bộ sản phẩm TPCN ageLOC TR90 trên một số chỉ số cơ thể của người thừa cân, béo phì nguyên phát. Đối tượng: 60 đối tượng được chẩn đoán thừa cân, béo phì nguyên phát tại cộng đồng từ tháng 1/2022 đến tháng 12/2022. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, so sánh kết quả trước sau. Kết quả: Sau 90 ngày sử dụng sản phẩm có sự thay đổi các chỉ số cơ thể đo bằng câ...... hiện toàn bộ
#Bộ thực phẩm chức năng ageLOCTR90 #thừa cân #béo phì
ẢNH HƯỞNG CỦA BỘ SẢN PHẨM THỰC PHẨM CHỨC NĂNG AGELOC TR90 TRÊN HUYẾT HỌC VÀ MỘT SỐ CHỈ SỐ SINH HÓA CỦA ĐỐI TƯỢNG THỪA CÂN, BÉO PHÌ NGUYÊN PHÁT
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 526 Số 1A - 2023
Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của bộ sản phẩm TPCN ageLOC TR90 trên huyết học và một số chỉ số sinh hóa của đối tượng thừa cân, béo phì nguyên phát. Đối tượng: 60 đối tượng được chẩn đoán thừa cân, béo phì nguyên phát tại cộng đồng từ tháng 01/2022 đến tháng 12/2022. Phương pháp: Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, so sánh kết quả trước sau điều trị. Kết quả: Sau 90 ngày sử dụng sản phẩm có sự thay đổ...... hiện toàn bộ
#Bộ thực phẩm chức năng ageLOCTR90 #thừa cân #béo phì
PHÂN TÍCH HÀNH VI MUA THỰC PHẨM CHỨC NĂNG CỦA NGƯỜI TIÊU DÙNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH
Tạp chí Y học Việt Nam - Tập 502 Số 1 - 2021
Mục tiêu: Phân tích tình hình sử dụng FF từ mô hình hành vi mua của người tiêu dùng tại Thành phố Hồ Chí Minh năm 2019. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang sử dụng phương pháp định tính và định lượng thông qua việc khảo sát người tiêu dùng tại các nhà thuốc trên địa bàn TPHCM có kinh doanh đa dạng TPCN năm 2018. Kết quả: Các yếu tố có tác động đến sự chấp nhận của người tiêu dùng đố...... hiện toàn bộ
#hành vi mua #thực phẩm chức năng #phân tích nhân tố #phân tích hồi quy tuyến tính #Thành phố Hồ Chí Minh
Tổng số: 50   
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5